紅細(xì)胞生理

　　一、紅細(xì)胞的數(shù)量和生理功能

　　(一)紅細(xì)胞的正常值

　　(2)紅細(xì)胞的功能

　　紅細(xì)胞中的血紅蛋白具有運(yùn)輸O2和CO2及對(duì)酸性或堿性物質(zhì)起緩沖作用的功能。

　　(二)紅細(xì)胞的脆性

　　滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，例如5%葡萄糖和0.9%NaCl溶液。滲透壓低于血漿滲透壓的溶液為低滲溶液，滲透壓高于血漿滲透壓的溶液為高滲溶液。紅細(xì)胞在低滲溶液中會(huì)溶血，在高滲溶液中會(huì)皺縮。當(dāng)紅細(xì)胞處于低滲溶液時(shí)，水分便進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，可致使紅細(xì)胞脹大破裂，產(chǎn)生溶血，但紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液有一定的抵抗能力，這種抵抗能力的大小用滲透脆性表示。滲透脆性大，抵抗能力小。所以，紅細(xì)胞滲透脆性是指紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之則脆性大。

　　(三)紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉

　　紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中的特性稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性可利用測(cè)量其沉降率的方法測(cè)定，叫做血沉率，簡(jiǎn)稱血沉。血沉系將新鮮靜脈血經(jīng)抗凝處理后，置于有刻度的細(xì)玻管內(nèi)垂直豎立，以第一小時(shí)末玻管中出現(xiàn)的血漿柱長(zhǎng)度表示，正常成年男性血沉率在第一小時(shí)末約為1—15mm，正常成年女子約為0～20mm。血沉快常見(jiàn)于妊娠，活動(dòng)性肺結(jié)核，風(fēng)濕活動(dòng)期，急性感染等，說(shuō)明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性變小，血沉測(cè)定常用于觀察疾病變化情況。

　　(四)紅細(xì)胞的比容

　　用離心的方法所測(cè)得的紅細(xì)胞占全血的容積百分比稱紅細(xì)胞比容，其正常值，成年男子為40%～50%，成年女子為37%～48%。

　　(五)紅細(xì)胞的生成原料

　　正常紅細(xì)胞是在骨髓中發(fā)育成熟的。紅細(xì)胞生成所需的原料主要是蛋白質(zhì)和鐵，均為合成血紅蛋白所必須的原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞成熟過(guò)程中必要的成熟因子，是促進(jìn)骨髓中幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的必不可少的物質(zhì)，它們作為輔酶參與DNA的合成。缺乏蛋白質(zhì)和鐵會(huì)造成小細(xì)胞貧血;缺乏維生素B12和葉酸會(huì)造成巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　(六)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

　　骨髓內(nèi)的造血過(guò)程分為連續(xù)的三個(gè)階段：第一階段是造血(多潛能)干細(xì)胞分化形成各系定向祖細(xì)胞;第二階段是各系定向祖細(xì)胞繼續(xù)分化增殖生成各種血細(xì)胞的母細(xì)胞;第三階段是各種母細(xì)胞發(fā)育成熟，最后分別生成各類成熟血細(xì)胞。人類有兩種調(diào)節(jié)因子分別調(diào)節(jié)兩個(gè)不同的發(fā)育階段紅系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)，一是爆式促進(jìn)因子，促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞(又稱爆式紅系集落形成單位)進(jìn)入DNA合成期，加強(qiáng)增殖活動(dòng)。二是主要由腎組織產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成索(EPO)，它作用于晚期紅系祖細(xì)胞(又稱紅系集落形成單位)，促進(jìn)其向前體細(xì)胞分化。促進(jìn)細(xì)胞生成索的作用可被雄激素、甲狀腺激素和生長(zhǎng)素所增強(qiáng)。并且，雄激素直接刺激骨髓造血紅細(xì)胞的增殖。