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2022年云南成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》科目備考重點(diǎn)5:周圍神經(jīng)系統(tǒng)

云南成人高考網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2022-07-31 09:58:12

        2022年云南成人高考考試時(shí)間定于2022年10月15日和16日,準(zhǔn)備報(bào)考專升本層次的考生,需參加政治、外語(yǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)課三門必考科目的考試,成考幫考前輔導(dǎo)平臺(tái)提醒各位考生提前進(jìn)行復(fù)習(xí),科學(xué)備考。此外,成考幫考?前輔導(dǎo)平臺(tái)為幫助各位考生更有效的復(fù)習(xí),將逐步對(duì)各層次、各科目的復(fù)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行整理發(fā)布,以供考生參考。本次更新內(nèi)容為《2022年云南成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》科目備考重點(diǎn)5:周圍神經(jīng)系統(tǒng)》,請(qǐng)考生注意。


  第一節(jié) 總論


  神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與它們相連并遍及全身各處的周圍神經(jīng)組成,它在人體各器官、系統(tǒng)的功能中占有特殊重要的地位。它通過(guò)感受器接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激,經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳至腦和脊髓的各級(jí)中樞,中樞將信息整合后,再把沖動(dòng)經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳至效應(yīng)器,控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)的活動(dòng)。


  神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射。所謂反射就是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)。完成反射活動(dòng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧包括感受器→感覺(jué)神經(jīng)(傳入神經(jīng)) →中樞部→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(傳出神經(jīng)) →效應(yīng)器。


  神經(jīng)系統(tǒng)的組成


  神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。


  1.中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。


  2.周圍神經(jīng)包括12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)。兩者都含有軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。


  軀體神經(jīng)分布到皮膚和運(yùn)動(dòng)系;內(nèi)臟神經(jīng)分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。兩種神經(jīng)都有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維根據(jù)其作用不同,再分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。


  第二節(jié) 脊神經(jīng)


  一、脊神經(jīng)的組成


  脊神經(jīng)主要分布至軀干和四肢,共31對(duì),包括頸神經(jīng)8對(duì),胸神經(jīng)12對(duì),腰神經(jīng)5對(duì),骶神經(jīng)5對(duì)。尾神經(jīng)1對(duì)。每對(duì)脊神經(jīng)都由與脊髓相連的前根和后根在近椎問(wèn)孔處匯合而成。后根上有一膨大的脊神經(jīng)節(jié),內(nèi)禽感覺(jué)神經(jīng)元的胞體,其中樞突組成感覺(jué)性的后根,周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)的感覺(jué)纖維成分。前根由運(yùn)動(dòng)纖維組成,其胞體位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)。脊神經(jīng)是混合性神經(jīng),禽有以下四種纖維成分。


  二、二肢的重要神經(jīng)


  (一)組成


  臂從由第5—8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問(wèn)隙,經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的后力方進(jìn)入腋窩,嘲繞腋動(dòng)脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚,臂叢的主要分支有:


  (二)肌皮神經(jīng)


  起自外側(cè)束,支配臂部前群肌,終支在肘關(guān)節(jié)上方穿出深筋膜延續(xù)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。分布于前臂外側(cè)的皮膚。


  (三)正中神經(jīng)


  1.行徑 由內(nèi)、外側(cè)兩根合成,發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝,自肱動(dòng)脈外側(cè)→前耐→舷動(dòng)脈內(nèi)側(cè)穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。


  2.分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半外)、第1、2蚓狀肌、魚(yú)際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側(cè)3個(gè)半手指的掌面和魚(yú)際的皮膚。


  3.損傷


  (1)因魚(yú)際肌群萎縮而手掌雖平坦,呈現(xiàn)所謂的“猿手”。


  (2)運(yùn)動(dòng)障礙:屈腕能力減弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲,拇指不能作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。


  (3)感覺(jué)障礙:拇、食、中指末節(jié)皮膚最明顯。


  (四)尺神經(jīng)


  沿臂內(nèi)側(cè)下行,經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝至前臂,伴尺動(dòng)脈下行,經(jīng)腕前面入手掌,分支分布于前臂尺側(cè)部分屈肌,手的小魚(yú)際肌和中間群肌及拇收肌,手掌尺側(cè)1/3和尺側(cè)一個(gè)半指的掌側(cè)皮膚,手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個(gè)半指的背側(cè)皮膚。


  尺神經(jīng)損傷后,小魚(yú)際及部分中問(wèn)群肌萎縮,第4、5指末節(jié)不能屈,拇指不能內(nèi)收,其他指不能收、展,第4、5掌指關(guān)節(jié)伸直,指間關(guān)節(jié)屈曲,掌骨間隙深凹,形成“爪形手”。此外,尺側(cè)一個(gè)半指及相應(yīng)手掌的皮膚感覺(jué)障礙。


  (五)橈神經(jīng)


  1.行徑起自臂叢后束與肱深動(dòng)脈伴行,經(jīng)橈神經(jīng)溝行向下.外,于肱肌與肱橈肌之間淺出,分淺、深兩支至前臂后面皮膚和后群肌。


  2.分布 肌支分布于肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮膚及手背橈側(cè)半2個(gè)半手指的皮膚。


  3.損傷肱骨中段骨折時(shí)常傷及此神經(jīng)。


  肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂呈旋前位,腕部呈“垂腕”狀態(tài)。


  運(yùn)動(dòng)障礙,不能伸肘、伸腕、仲指,前臂旋后力弱,呈“垂肘垂腕”畸形。


  感覺(jué)障礙,第1、2掌骨間隙背面(“虎口區(qū)”)的皮膚最明顯。


  (六)腋神經(jīng)


  于腋動(dòng)脈后方起于臂叢,經(jīng)肱骨外科頸達(dá)三角肌深面,分支分布于三角肌、肩關(guān)節(jié)及臂部上1/3外側(cè)的皮膚。


  腋神經(jīng)損傷后,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)不能外展,由于三角肌的萎縮,呈現(xiàn)“方肩”征。


  三、胸神經(jīng)前支


  (一)行程、分布


  胸神經(jīng)前支共12對(duì),第1~11對(duì)行于肋問(wèn)隙,稱肋間神經(jīng),第12對(duì)行于第12肋下,稱為肋下神經(jīng)。肋間神經(jīng)在肋問(wèn)內(nèi)、外肌之間沿肋溝前行,于腋前線處發(fā)出外側(cè)皮支。上6對(duì)在胸骨側(cè)緣淺出,下6對(duì)向前下行于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間入腹直肌鞘,于腹白線附近淺出。


  (二)肌支支配肋間肌、腹前外側(cè)肌群。


  (三)皮支


  皮支呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚:


  胸骨角平面——胸2;


  乳頭平面——胸4;


  劍突平面——胸6;


  肋弓平面——胸8;


  臍的平面——胸10;


  恥骨聯(lián)合與臍相連線巾點(diǎn)平面——胸12。


  四、股神經(jīng)


 ?、俟缮窠?jīng)股神經(jīng)于腰大肌與髂肌之間下行,經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)人大腿股三角。終支稱隱神經(jīng)。肌支配股四頭肌;皮支(隱神經(jīng))分布于小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)緣皮膚。


 ?、趽p傷


  運(yùn)動(dòng)障礙 大腿前群肌萎縮,抬腿困難,不能伸小腿。膝反射消失。


  感覺(jué)障礙 主要見(jiàn)于大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚。


  五、坐骨神經(jīng)


  坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng),自梨狀肌下孔出盆腔,在臀大肌深面下降,經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間達(dá)股后,于股后群肌問(wèn)下降,分支支配股后群肌。至腘窩上二方分為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)。


  (一)脛神經(jīng)


  沿胭窩正中下降,在小腿后群肌的深、淺兩層之間下行,分支分布于小腿后群肌和小腿后面的皮膚。脛神經(jīng)經(jīng)內(nèi)踝后方入足底,分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng),分布于足底肌和皮膚。


  (二)腓總神經(jīng)


  沿胭窩外側(cè)緣下降,繞過(guò)腓骨頸分為深、淺兩支。


  1.腓深神經(jīng)位于小腿前群肌深面,伴脛前動(dòng)脈下行,分支支配小腿前群肌、足背肌及第1~2趾背相對(duì)緣的皮膚。


  2.腓淺神經(jīng)穿小腿外側(cè)群肌下降。主干至小腿中、下1/3交界處,穿出深筋膜至淺筋內(nèi)膜下行,經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方至足背。下降過(guò)程中,分支分布于小腿肌外側(cè)群、小腿前外側(cè)面、足背及第2~5趾背相對(duì)緣的皮膚。


  3.腓總神經(jīng)損傷


  (1)小腿前、外側(cè)肌群癱瘓,小腿后群肌因失去拮抗肌而過(guò)度牽拉造成足跖屈(足下垂)和內(nèi)翻位,即所渭“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。


  溫馨提示:專升本《醫(yī)學(xué)綜合》科目的考試時(shí)間是上午9時(shí)至11時(shí)30分,考試時(shí)間為150分鐘,滿分150分。


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